Efectos sobre el codo de la resección de la cabeza radial por fractura aislada de la cabeza del radio en pacientes jóvenes / Effects on the elbow of radial head resection following isolated radial head fracture in young patients

Fundamento: La resección de la cabeza radial ha sido un tratamiento muy utilizado en casos de fractura no reconstruible de la cabeza del radio; algunos autores impulsan el uso de prótesis de cabeza radial. El propósito de este trabajo fue evaluar el resultado a largo plazo de la exéresis de la cabeza del radio por fractura aislada y su repercusión radiológica y funcional a nivel del codo. Pacientes y método. Se han revisado de forma retrospectiva cuarenta y cuatro historias clínicas de pacientes con resección de la cabeza del radio por fractura aislada, sin lesiones asociadas, en pacientes menores de cuarenta años y con un seguimiento mínimo de quince años. Se ha valorado la presencia de dolor, movilidad, fuerza y estabilidad del codo y se ha comparado con el lado contralateral sano. El estudio radiológico recoge la presencia de artrosis, calcificaciones, acortamiento del muñón proximal y medición del ángulo de carga. Se ha utilizado el cuestionario Dishabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) para valorar el grado de discapacidad percibido por el paciente. Resultados: El grupo de estudio se compone de diez mujeres y treinta y cuatro varones, con una edad media en el momento de la fractura de 28,6 años (rango 15-40) y un tiempo de evolución o seguimiento medio de 28,5 años (rango 16-38). La afectación en el lado dominante fue en treinta casos (23 diestros y 7 zurdos). Treinta y nueve pacientes (88,6%) no tenían dolor a nivel del codo y en el resto era leve o moderado. La pérdida de movilidad y fuerza respecto al lado contralateral fue de 1,5% para flexo-extensión, 3,5% para prono-supinación, 7,9% de fuerza de flexión y 3,5% de fuerza de extensión del codo. Se encontraron cuatro casos de inestabilidad en valgo y dos posterolateral rotatoria. La mediana del cuestionario DASH fue de 2,5 puntos (rango 0-30,8). Grados variables de artrosis están presentes en 93,3% de los codos y 54,4% de calcificaciones. El aumento medio del ángulo de carga fue de 7,7º respecto al lado sano (rango de 0,9 a 15,8º). Conclusiones: La resección de la cabeza radial por fractura aislada en pacientes jóvenes presenta unos resultados satisfactorios, con pérdidas muy bajas de movilidad y fuerza a nivel del codo. A pesar de la presencia alta de cambios artrósicos y menor de signos clínicos de inestabilidad, el dolor y discapacidad en el codo son muy bajos. En base a estos resultados, la resección de la cabeza radial es una técnica válida para fracturas aisladas incluso en pacientes jóvenes (AU)

Background: Radial head resection has been a widely used procedure in cases of non-reconstructable radial head fracture. Some authors propose the use of radial head arthroplasty. The purpose of this study was to evaluate the long-term outcome of radial head resection for isolated fracture, without instability at the time of the fracture, and its radiological and functional repercussions at the elbow level. Methods: We reviewed 44 clinical records with acute resection of the radial head following isolated radial head fracture, with absence of associated injuries, younger than forty, with a minimum follow-up of 15 years. Information was collected on elbow pain, biomechanical function, flexion and extension elbow strength and elbow instability compared with the non-affected side. A radiological study was conducted on all patients to determine the presence of degenerative changes, calcifications and measurement of the carrying angle. Outcomes were evaluated with Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand score as an instrument to measure the patient’s perceived disability. Results: The group under study is made up of ten women and thirty-four men, with an average age at the time of fracture of 28.6 years (ranging from 15-40) and an average time since the fracture or follow-up time of 28.5 years (ranging from 16-38). The affectation was on the dominant side in thirty cases (23 right-handed and 7 left-handed). Thirty-nine patients (88.6%) had no elbow pain, and in all other cases was mild or moderate. Loss of mobility and strength was 1.5% for flexo-extension, 3.5% for prono-supination, 7.9% for flexion strength and 3.5% for extension strength. We appreciated four cases of valgus instability and two of postero-lateral instability. The average DASH score was 6.9 points. Radiographic changes of arthritis were present in 93.3% and 54.4% f calcifications. The mean increase of carrying angle was 7.7º compared with non-affected gide (ranking from 0.9-15.8º). Conclusion: Radial head resection for isolated fracture in young patients presents satisfactory results, with very low losses of elbow mobility and strength. Despite the high presence of osteoarthritic changes or lower clinical signs of instability, elbow pain and disability are very low. Our conclusion, based in these results, is that radial head resection is still a useful surgical procedure for isolated fractures even in young patients (AU)

Cross-cultural adaptation of the Zurich Claudication Questionnaire. Validation study of the Spanish versión / Adaptación transcultural de Cuestionario de Claudicación Zurich. Estudio de validación de la versión española

Background: In the last few years, instruments that measure outcomes and quality of life as perceived by the patient have become tools of great clinical value. The Zurich Claudication Questionnaire is one of the main instruments for the assessment of patients suffering from lumbar spinal stenosis. Nonetheless, no valid version has been published for use in the Spanish population. Methods: The Zurich Claudication Questionnaire was translated and cross-culturally adapted to Spanish and the psychometric characteristics of the new version were then studied. Seventy-six patients were selected who were to undergo epidural steroid injection or were seen in the Hospital Complex of Navarre Spinal Unit. Results: The Spanish version of the Zurich Claudication Questionnaire shows high Cronbach alpha internal consistency values, high reproducibility, a good correlation with the most important low back condition questionnaires used worldwide and good sensitivity for detecting clinical change in patients who undergo epidural steroid injection. Conclusion: This study resulted in a version of the Zurich Claudication Questionnaire or Swiss Spinal Stenosis Questionnaire translated and cross-culturally adapted to Spanish, with highly reliable, valid and sensitive psychometric characteristics. These proven properties make the Zurich Claudication Questionnaire available for the Spanish population, to evaluate outcomes and health status as perceived by patients with spinal stenosis and claudication sindrome (AU)

Introducción: En los últimos años, los instrumentos de medida de resultados y calidad de vida percibida por el paciente, se han convertido en herramientas de gran utilidad clínica. El Cuestionario de Claudicación de Zurich es uno de los principales instrumentos para el estudio de los pacientes afectos de estenosis del canal lumbar. Actualmente, no se ha publicado una versión validada para su uso en la población española. Métodos: El Cuestionario de Claudicación de Zurich ha sido traducido y adaptado transculturalmente al español, y se han estudiado las características psicométricas de la nueva versión. Se seleccionaron 76 pacientes a los que se les iba a realizar una infiltración epidural de esteroides o que eran vistos en consultas de la Unidad de Raquis Quirúrgico del Complejo Hospitalario de Navarra. Resultados: La versión española del Cuestionario de Claudicación de Zurich muestra altos valores de consistencia interna alfa de Cronbach, alta reproducibilidad, una buena correlación con los cuestionarios de patología lumbar más importantes a nivel mundial, y una buena sensibilidad para detectar cambios clínicos en pacientes a los que se les realiza una infiltración epidural de corticoides. Conclusión: Se ha obtenido una versión del Cuestionario de Claudicación de Zurich traducida y adaptada transculturalmente al español, con altos valores en las características psicométricas de fiabilidad, validez y sensibilidad. Esto permite, en la población española, evaluar los resultados y el estado de salud percibido por los pacientes con estenosis de canal y síndrome de claudicación (AU)

Tumor de células gigantes en hueso piramidal: caso clínico y revisión de la literatura / Giant cell tumours in a pyramidal bone: a clinical case and a review of the literature

El tumor de células gigantes (TCG) óseo constituye una neoplasia benigna, pero localmente invasiva. Su localización en el carpo es excepcional. Presentamos un nuevo caso de TCG en el carpo, el cual implicó al piramidal. El diagnóstico requirió de biopsia previa antes de proceder a su exéresis en bloque, tratamiento que constituye la mejor opción para evitar recidivas. Revisamos la literatura de esta particular lesión en los huesos carpianos (AU)

Giant cell tumours (GCT) of the bone are benign, but locally invasive tumours. We present a new case of carpus GCT, involving the triquetrum. The diagnosis required a prior biopsy before doing the block resection. This treatment is the best option to avoid recurrences. We review the literature on this particular lesion in the carpus bone (AU)

Fractura abierta de apófisis cervical transversa producida por herida por asta de toro / Open fracture of a cervical transverse process as a result of a bull-horn wound

No disponible

Fibrosis retroperitoneal postraumática como causa de dolor lumbar / Post traumatic retroperitoneal fibrosis as a cause of low-back pain

We present the case of a male patient with posttraumatic retroperitoneal fibrosis whose main clinical expression was low-back pain. Diagnosis was establis hedusing CAT-scan and MRI, which revealed a largemass of soft tissue that almost entirely enveloped the abdominal aorta. Treatment with 40 mg of prednisone every 24 hours was established. This dose was reduced gradually, and progressive remission of clinical sign sand symptoms was achieved, with a significant improvement of subsequent imaging-test results. Treatment was continued for one year. Two and a half years later the patient remains symptom-free, with no recurrence of his condition (AU)

Se presenta el caso de un paciente varón afecto de una fibrosis retroperitoneal postraumática, a cuyo diagnóstico se llegó a partir de dolor lumbar como síntoma principal. El diagnóstico se efectuó en base a los estudios mediante CT y RM, los cuales demostraron una gran masa de tejido de partes blandas que rodeabanla aorta. El tratamiento consistió en dosis de prednisonaque inicialmente se instauró a 40 mg cada 24 horas, y posteriormente se fue reduciendo de forma gradual hasta la remisión de los signos y síntomas, y consecuentemente de los estudios de imagen. El tratamiento con corticoides se mantuvo durante un año. Dos años y medio el paciente está libre de síntomas sin recidivade su proceso (AU)

Unilateral non-traumatic radiocarpal volar dislocation in a child. A long-term evolution.

We report an eight year-old female with trisomy 21 referred to our clinic for limitation of wrist mobility. The patient had been diagnosed and treated by polyarticular juvenile chronic arthritis for six months. Clinical and radiological study revealed volar radiocarpal dislocation of the left wrist. She was treated surgically by open reduction, temporary K-w fixation with six weeks of immobilization. The dislocation relapsed but the joint remained painless. One year later she had 5 masculine of dorsal flexion and 25 masculine of volar flexion and absence of pain. In spite of this situation the family said that the girl lived normal life without any limitation because of her condition, refusing further treatment. Eight years later the girl remains asymptomatic and does a normal life without limitation because of her condition. The patient and her family refused any treatment. Based in the failure of surgical treatment performed in our case we think that abstention could be the most reasonable option, mainly in the immature patients.

Luxación radiocarpiana volar atraumática unilateral en una niña. Evolución a largo plazo / Unilateral non-traumatic radiocarpal volar dislocation in a child. A long-term evolution

We report an eight year-old female with trisomy21 referred to our clinic for limitation of wrist mobility.The patient had been diagnosed and treated by polyarticularjuvenile chronic arthritis for six months. Clinicaland radiological study revealed volar radiocarpal dislocationof the left wrist.She was treated surgically by open reduction, temporaryK-w fixation with six weeks of immobilization.The dislocation relapsed but the joint remained painless.One year later she had 5º of dorsal flexion and 25ºof volar flexion and absence of pain. In spite of this situationthe family said that the girl lived normal life withoutany limitation because of her condition, refusingfurther treatment.Eight years later the girl remains asymptomaticand does a normal life without limitation because ofher condition. The patient and her family refused anytreatment.Based in the failure of surgical treatment performedin our case we think that abstention could be the mostreasonable option, mainly in the immature patients(AU)

Presentamos el caso de una niña de ocho años contrisomía 21 que fue remitida a nuestra consulta porlimitación de la movilidad de la muñeca izquierda. Lapaciente había sido diagnosticada y tratada por artritiscrónica juvenil poliarticular durante seis meses. Elestudio clínico y radiológico mostraba una luxación radiocarpianavolar de la muñeca izquierda.Se le efectuó reducción abierta y fijación temporalmediante agujas de Kirschner, con seis semanas de inmovilización.La luxación recidivó, pero la articulaciónpermanecía indolora. Un año más tarde presentaba 5ºde flexión dorsal y 25º de flexión volar con ausencia dedolor. A pesar de esa situación, la familia manifestabaque la niña realizaba una vida normal, sin ninguna limitaciónpara su condición, rehusando cualquier tratamientoposterior.Ocho años más tarde, la paciente permanecía asintomática,realizando una vida normal sin limitacionespara su condición. La paciente y su familia han rehusadootro tipo de tratamiento.Basándonos en el fracaso del tratamiento quirúrgicorealizado en el caso de la paciente que presentamos,pensamos que la abstención puede ser la opción de tratamientomás razonable, principalmente en pacientescon inmadurez en el desarrollo(AU)

Luxación intra-articular de rótula / Intra-articular dislocation of patella

Presentamos el caso de una paciente de 73 añosde edad que, tras una caída accidental en las escaleras,sufrió una luxación intra-articular aguda de rótulade la rodilla izquierda. Esta luxación excepcionalpresentaba incarceración del polo proximal rotulianoen el surco intercondíleo femoral. Se realizóreducción bajo anestesia general debido al dolor ycontractura muscular en los intentos de reducciónsin anestesia. Realizamos revision quirúrgica quedescartó lesiones asociadas del aparato extensor,partes blandas, estructuras articulares y osteofitos.Presentaba artrosis avanzada, sobre todo fémoropatelar.Tras dos semanas de inmovilización reiniciómovilidad. No ha presentado recidiva u otro tipo decomplicaciones

The case of a patient aged 73 years who, following ;;an accidental fall on a staircase, suffered an acute ;;intraarticular dislocation in the left knee-cap is presented. ;;This exceptional dislocation presented incarceration ;;of the proximal kneecap pole in the femoral ;;intercondylar groove. A reduction was carried out ;;under general anaesthetic due to pain and muscular ;;contraction in the attempts at reduction without ;;anaesthetic. We made a surgical check that ruled out ;;associated lesions to the extensor apparatus, soft ;;parts, joint structures and osteophytes. The patient ;;presented advanced arthrosis, above all femoral-patellar. ;;Following two weeks of immobilisation, the patient ;;restarted mobility. There has been no relapse or other ;;type of complication

Síndrome compartimental crónico de esfuerzo en eeii / Chronic exertional compartment syndrome in the inferior extremities

Hemos revisado 45 pacientes afectos de síndrome compartimental crónico de extremidades inferiores, diagnosticados entre los años 1992-2000 con una media de seguimiento de 6.7 años. Todos ellos, salvo el caso unilateral, realizaban actividades deportivas de larga duración: veintiocho patinaje en línea, trece atletas (carreras de larga distancia) y cuatro fútbol. Veintisiete eran mujeres y dieciocho varones. Todos excepto uno presentaban afectación bilateral. Veinte pacientes realizaban deporte de alto nivel, el resto ejercicio no competitivo. Los compartimentos afectos eran: antero-lateral en 42 casos, posterior profundo aislado en dos, y antero-lateral y posterior profundo en uno. La edad de establecimiento de los síntomas fue 16.9 años. El tiempo de evolución del proceso fue 2.1 años. El caso más largo incluía el caso de afectación del compartimento posterior profundo (3.5 - 4 años). La edad media del tratamiento quirúrgico fue 18.5 años. El diagnóstico se basó en la presencia de síntomas y signos clínicos; la confirmación diagnóstica se realizó por determinación de la presión intracompartimental con catéter y transductor digital de bajas presiones. El tratamiento quirúrgico consistía en realizar fasciotomía subcutánea completa en el compartimento antero-externo de la pierna y fasciotomía abierta en el posterior profundo. En todos los casos quirúrgicos los síntomas desaparecieron. Todos los pacientes tratados tuvieron resultados excelentes. Subjetivamente, todos los pacientes a los que se les realizó tratamiento quirúrgico estuvieron muy satisfechos con sus resultados. Todos han aumentado gradualmente su actividad deportiva en relación con su situación preoperatoria. No hemos encontrado recidivas la fecha (AU)

We have revised 45 patients with chronic exertional compartment syndrome of the inferior extremities diagnosed between 1992-2000 with a mean follow-up of 6.7 years. All the patients, except the unilateral case, performed sports activities of long duration: twenty-eight in line skate, thirteen athletes (long distance races) and soccer in four. From: the forty-five, twenty -sever were fmales and eighteen males. All the cases except one presented bilateral symptoms. Twenty patients performed high level sport while the rest did habitual physical exercice every day (...) (AU)